ドライテクニックの手順 | 看護師・助産師が実践する「清潔野」作成の極意と家庭への応用

清潔野の哲学：なぜ「清潔」を徹底する必要があるのか

ドライテクニックの核となるのは、「清潔野（せいけつや）」という概念です。清潔野とは、「滅菌された物品のみが存在し、外部からの微生物が侵入していない空間」を指します。

「清潔野＝ゼロからのスタート」

手術や点滴など、体内に医療器具が入る処置は、患者様の体内に存在するバリア（皮膚や粘膜）を突破する行為です。そのため、使用する器具が少しでも汚染されていると、その細菌が体内で増殖し、重篤な感染症を引き起こします。

• 目的： 清潔野を作ることで、使用する物品をゼロリスク（滅菌状態）からスタートさせ、処置中もその状態を維持することを目指します。

「清潔の原則」とドライテクニックの鉄則

ドライテクニックは、以下の3つの鉄則を厳守して行われます。

1. 滅菌物は常に清潔： 滅菌物同士が触れ合うのはOK。
2. 清潔物は不潔物と接触させない： 滅菌物は、少しでも不潔な場所（処置者の衣服、素手、清潔野の外など）に触れたら、即座に不潔とみなし交換する。
3. 清潔野は常に視界に入れる： 清潔野に背を向けたり、長時間目を離したりしない。

特に、清潔な面に「湿り気」が加わると、水滴を通して細菌が移動・増殖しやすくなるため、清潔野を濡らさないこともドライテクニックの重要な鉄則です。

現場の知恵：清潔野を作成し、維持する具体的な手順と応用技

ドライテクニックの具体的な手順は、「清潔野の作成」と「清潔野の維持」の2つのフェーズに分けられます。ここでは、現場の看護師が行う具体的なステップを見ていきましょう。

ステップ1：滅菌パックの開封（清潔野の作成）

多くの滅菌物品は、紙やプラスチックのパックに包まれており、これを開封して内側を清潔野とします。

• 手順： パックのシールを外側のフチだけを持ちながら剥がし、中の滅菌物が飛び出さないよう、そっとテーブルの上に広げます。このとき、外側の手が内側の滅菌物に絶対に触れないように細心の注意を払います。
• コツ： 開封したパックを広げる際、パックが処置者の服に触れないように、腕を高く上げて外側から広げます。

ステップ2：滅菌手袋の装着と物品の移動（清潔野の維持）

滅菌手袋は、清潔野に触れる唯一の「手」となります。手袋を汚染させずに装着することが、ドライテクニックの肝です。

• 装着： 利き手ではない側の手袋の内側に、利き手で触れて装着します。その後、既に滅菌状態となった利き手の手袋の外側で、反対側の手袋の外側に触れて装着します。
• 応用技： 清潔野の外にある滅菌物を清潔野に移す際は、滅菌鉗子（器具）を使います。素手（滅菌手袋を装着していても）で不潔な場所を跨いで物品を移動させることは、空気中の細菌を落とすリスクがあるため避けます。

【独自体験談】

助産師として分娩後の処置を行う際、ドライテクニックは赤ちゃんやママを感染から守る最後の砦でした。特に赤ちゃんを扱う新生児ケアにおいては、小さな体に針を刺したりする処置が多く、緊張感は最高潮に高まります。無事に処置を終え、器具がすべて片付いた時の安堵感は、この技術の重要性を何よりも教えてくれます。丁寧さ、焦らないこと、確認を怠らないことが、成功の秘訣です。

ママの素朴なギモンを解消！ドライテクニックQ&A

Q1：医療ドラマで見る「ガウンテクニック」はドライテクニックとどう違うのですか？

A1：「ガウンテクニック」は、術野（手術する場所）全体を清潔野とするための準備段階の技術です。滅菌された手術着（ガウン）と手袋を装着することで、術者自身が清潔野の一部となり、広範囲にわたる清潔操作を可能にします。ドライテクニックは、そのガウンテクニックを応用して、日常の小さな処置でも清潔野を維持する操作技術全体を指します。

Q2：滅菌された器具は、どれくらいの間、清潔な状態が保たれますか？

A2：滅菌された物品の有効期限は、パックの素材や滅菌方法によりますが、通常、未開封であれば数ヶ月から数年間と設定されています。ただし、パックが少しでも破れたり、濡れたり、湿ったりした場合は、期限内であっても汚染されたとみなし、使用してはいけません。

Q3：家庭で子どもの鼻吸い器を使う時、どこまで清潔を意識すべきですか？

A3：鼻吸い器は、鼻の粘膜に触れるため、「準清潔操作」を意識すべきです。使用後は、流水と中性洗剤で洗い、完全に乾燥させることが重要です。特にカビや細菌が増殖しやすいチューブや部品は、分解して洗い、清潔な場所で乾燥させましょう。滅菌までは不要ですが、乾燥は徹底してください。

Q4：もし清潔野の作成中に、間違って服の一部がパックの内側に触れてしまったらどうすべきですか？

A4：もし清潔野の作成中、衣服などの不潔なものがパックの内側（滅菌物）に触れたと判断されたら、そのパックに入っているすべての物品は「不潔」とみなし、すべて廃棄して、新しい滅菌パックを使用し直します。これが、感染を防ぐ上での最も厳格なルールです。

Q5：手袋を装着する前に、手の乾燥はなぜ重要ですか？

A5：手が濡れていると、手袋を装着しにくいだけでなく、水分が手袋の表面を通して細菌を移動させたり（キャピラリーアクション）、繁殖させたりするリスクが高まります。そのため、アルコールによる手指消毒後は、完全に乾燥させてから滅菌手袋を装着することが重要です。

まとめ：プロの知恵を、日々の安心へ繋げましょう

「清潔野」という言葉から、医療現場の厳しさと、そこでのプロフェッショナルたちの緊張感が伝わってきたことでしょう。その緊張感は、「絶対に患者さんの命を守る」という強い責任感から生まれています。お子様の世話をするあなたの「感染から守りたい」という気持ちも、これと同じくらい強いものです。

でも、大丈夫。この知識を、完璧な滅菌を目指すのではなく、「感染リスクを減らす意識」として日々の生活に取り入れることで、あなたは、より質の高いケアを、大切なご家族に提供できる未来が待っています。怪我の応急処置や離乳食作りなど、日常のあらゆる場面で「清潔」を意識する習慣は、お子様を守る最高の防御策となります。

今日、ご家庭の救急箱の中を一度整理してみませんか。傷の手当てに使うピンセットやハサミを、使用後、アルコールで丁寧に拭いて乾燥させるという、一つの「準清潔」な習慣を取り入れてみましょう。その小さな一手間が、ご家族の健康を守る大きな安心へと繋がりますよ。